1. Meninggal dunia karena kecelakaan sebesar 100% dari UP atau Rp. 50.000.000. *
   
2. Meninggal dunia karena kecelakaan saat bepergian dengan transportasi umum sebesar 200% dari UP atau Rp. 100.000.000. *
3. Manfaat penggantian biaya pemulihan (konsultasi Dokter, biaya obat-obatan yang diresepkan Dokter, biaya pemeriksaan diagnostik, biaya administrasi perawatan dan penggantian biaya fisioterapi akibat kecelakaan saat olahraga maksimal sebesar Rp. 2,500,000 (Tidak mengurangi UP). **
4. Santunan patah tulang (hanya pada bagian lengan atas, lengan bawah, tungkai atas, tungkai bawah, tangan (dimulai dari pergelangannya namun tidak termasuk jari dan ruasnya), kaki (dimulai dari pergelangannya namun tidak termasuk jari dan ruasnya), tempurung lutut dan/atau whiplash bone injurya) akibat kecelakaan saat olahraga maksimal sebesar Rp. 2.500.000 per kejadian (Tidak mengurangi UP). Maksimal pembayaran santunan ini adalah sebanyak 2 kali dalam masa pertanggungan. **
5. Manfaat penggantian biaya rawat jalan darurat apabila Peserta mengalami kecelakaan saat berolahraga yang disebabkan oleh Dehidrasi Berat, Heat Stroke, Cedera Kepala Berat, Cedera Spinal Cord, Strain, Sprain, atau Dislokasi maksimal sebesar Rp. 5.000.000 (Tidak mengurangi UP). **
6. Kecelakaan adalah suatu keadaan atau peristiwa yang bersifat tiba-tiba, tidak disengaja/tidak diduga sebelumnya, berasal dari luar tubuh, ada unsur kekerasan yang menyebabkan Cedera badan dan merupakan satu-satunya penyebab dari peristiwa tersebut di mana penyebabnya dapat dilihat
7. Dalam hal ini termasuk: keracunan dalam bentuk yang mendadak karena masuknya gas, uap, zat yang beracun, terkena sengatan listrik, dan tenggelam.
8. Seluruh dokumen yang telah lengkap dikirimkan ke Allianz Document Management Center (ADMC) Jakarta, Gedung Setiabudi Atrium lantai 3 # 308-309 Jln. HR. Rasuna Said Kav. 62. Jakarta Selatan 12920. 
   

9. Catatan:

   • Tuliskan pada amplop “Jakarta Marathon 2022”
   • Jam operasional: Senin – Jumat pukul 08-17 (Sabtu, Minggu, dan hari Libur Nasional tidak termasuk)
     
     (*) Unduh Formulir Death Claim Purposes for Jakarta Marathon 2022
     (**) Unduh Formulir Non Death Claim Purposes Jakarta Marathon 2022

1. Peserta terlibat dalam perkelahian tanding, kecuali jika sebagai orang yang mempertahankan diri; atau Peserta melukai diri sendiri atau usaha untuk melukai diri atau bunuh diri baik dalam keadaan waras maupun tidak waras.
2. Terjadi perbuatan jahat yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam Polis ini dan atau oleh yang ditunjuk atau penerima manfaat.
3. Kecelakaan yang terjadi sewaktu Peserta berada dibawah pengaruh alkohol, obat ataupun narkotika.
4.  Peserta sebagai penumpang pesawat udara atau awak pesawat, kecuali sebagai penumpang pesawat udara atau awak pesawat yang mempunyai jadwal penerbangan tetap.
5. Perang atau keadaan perang, baik yang diumumkan maupun yang tidak, pengoperasian alat-alat perang atau penggunaan senjata lainnya atau kerusuhan-kerusuhan, pemberontakan, huru-hara, tindakan-tindakan sabotase.
6. Olahraga/hobi Peserta yang mengandung bahaya atau mempersiapkan diri/ikut dalam pertandingan-pertandingan ingin merebut juara seperti balap mobil, balap sepeda motor,balap kuda, terbang layang, berlayar atau berenang di laut lepas, mendaki gunung, bertinju, bergulat, judo, terjun payung, layang gantung, olahraga selam (scuba diving), arung jeram (rafting), panjat tebing, penelusuran gua-gua (caving), bungee jumping, berburu, serta olahraga atau hobi lainnya yang mengandung bahaya dan risikonya tinggi.
7. Peserta menderita sakit mental, cacat tubuh/keadaan fisik yang abnormal karena gangguan sistem saraf.
8. Sebagai akibat atas timbulnya reaksi atom atau nuklir.

1.  
2. Gangguan kejiwaan atau syaraf termasuk psikosis, neurosis, stres, depresi, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatisnya, perawatan penyalahgunaan obat, kecanduan obat dan/atau alcohol.
   
3. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik.
4. Pemeriksaan fisik secara berkala, pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up) atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau diagnosa dari Penyakit/luka yang ditanggung.
5. Biaya Non Medis, namun tidak termasuk biaya administrasi.
6. Vitamin tanpa rekomendasi Dokter dan tanpa indikasi medis.
7. Zat makanan pelengkap (Food Supplement).
8. Semua alat penunjang atau alat bantu buatan atau bahan sintetis baik yang di luar atau melekat pada tubuh, termasuk namun tidak terbatas pada kursi roda, kruk, anggota tubuh palsu, alat bantu dengar, alat bantu penglihatan, kecuali yang ditanamkan di dalam tubuh pada saat pembedahan di kamar operasi seperti alat pacu jantung, stent, pen, plate, screw, K-wire, lensa intra okular, dan sejenisnya.
9. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif yang di luar ilmu kedokteran barat yang tidak terbatas pada akunpunktur (kecuali dilakukan oleh Dokter), sinse, dukun patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopath, holistik dan sejenisnya.

Dokumen klaim reimbursemen Klaim meninggal dunia karena kecelakaan saat acara:

1. Formulir klaim Allianz yang telah diisi dan dilengkapi termasuk keterangan sebab meninggal dari Dokter yang merawat.
2. Salinan Nomor Dada Lari Jakarta Marathon 2022 (BIB).
3. Surat keterangan meninggal dari kelurahan baik dalam bentuk asli maupun salinan yang telah dilegalisir.
4. Salinan kartu identitas/bukti diri Tertanggung.
5. Salinan kartu identitas/bukti diri Penerima Manfaat.
6. Salinan Kartu Keluarga.
7. Surat Berita Acara dari Kepolisian dalam hal meninggal tidak wajar atau karena Kecelakaan lalu lintas baik dalam bentuk asli maupun salinan yang telah dilegalisir.
8. Mencantumkan rekening bank untuk pembayaran klaim reimbursement yang disetujui.

1. Formulir klaim Allianz yang telah diisi dan dilengkapi termasuk bagian resume medis yang diisi oleh Dokter yang merawat disertai nama, cap Dokter, dan No SIP. 
2.  
3. Salinan Nomor Dada Lari Jakarta Marathon 2022 / (BIB).
4. Kuitansi asli dengan stempel/cap Rumah Sakit.
5. Rincian biaya beserta salinan resep obat.
6. Dokumen penunjang medis.
7. Khusus pengajuan klaim rawat jalan darurat karena kecelakaan lalu lintas agar melampirkan surat keterangan kepolisian serta kronologi waktu terjadinya kecelakaan lalu lintas.
8.  
9. Mencantumkan rekening bank untuk pembayaran klaim reimbursement yang disetujui.

Seluruh dokumen yang telah lengkap dikirimkan ke Allianz Document Management Center (ADMC) Jakarta, Gedung Setiabudi Atrium lantai 3 # 308-309 Jln. HR. Rasuna Said Kav. 62. Jakarta Selatan 12920. 

Catatan:

• Tuliskan pada amplop “Jakarta Marathon 2022”
• Jam operasional: Senin – Jumat pukul 08-17 (Sabtu, Minggu, dan hari Libur Nasional tidak termasuk)