Home LayananDownload

Download

Dokumen-dokumen yang perlu dilengkapi pada saat pengajuan klaim Meninggal dunia, pengajuan klaim Cacat tetap dan pengajuan klaim Penyakit Kritis.

  • Persyaratan Klaim Meninggal Dunia
    1. Polis Asli
    2. Formulir Klaim Meninggal Dunia Diisi Oleh Penerima Manfaat
    3. Formulir Klaim Meninggal Dunia Diisi Oleh Dokter
    4. Formulir Surat Kuasa Pemaparan Isi Rekam Medik - diisi dan tanda tangan di atas meterai oleh Ahli Waris
    5. Surat Keterangan Meninggal dari Instansi Pemerintahan yang berwenang (Kutipan Akte Kematian) yang di legalisir
    6. Bila Meninggal karena kecelakaan, lampirkan Berita Acara Pemeriksaan (BAP) dari Kepolisian
    7. Bila meninggal di rumah tanpa perawatan Dokter, buat kronologis kematian dan di tandatangani oleh Ahli Waris
    8. Copy hasil pemeriksaan medis yang telah dilakukan Tertanggung
    9. Formulir Pemberitahuan No. Rekening  dan Fotocopy Buku Rekening
    10. Fotocopy Identitas diri Tertanggung 
    11. Fotocopy Identitas diri Ahli waris
    12. Fotocopy Kartu Keluarga
    13. Dokumen lain bila diperlukan

     

  • Persyaratan Klaim Cacat Tetap
    1. Polis Asli
    2. Formulir Klaim Cacat Diisi Oleh Tertanggung
    3. Formulir Klaim Cacat Diisi Oleh Dokter
    4. Copy hasil pemeriksaan medis yang telah dilakukan Tertanggung dan hasil baca foto Rontgen dari bagian yang cacat
    5. Formulir Surat Kuasa Pemaparan Isi Rekam Medik
    6. Formulir Pemberitahuan No. Rekening  dan Fotocopy Buku Rekening
    7. Fotocopy Identitas diri Tertanggung 
    8. Dokumen lain bila diperlukan

     

  • Persyaratan Klaim Penyakit Kritis
    1. Polis Asli
    2. Formulir Pengajuan Klaim Penyakit Kritis 
    3. Formulir Surat Keterangan Dokter - disesuaikan dengan penyakit kritis yang di derita
    4. Copy hasil pemeriksaan medis yang telah dilakukan Tertanggung
    5. Formulir Surat Kuasa Pemaparan Isi Rekam Medik
    6. Formulir Pemberitahuan No. Rekening dan Fotocopy Buku Rekening
    7. Fotocopy Identitas diri Tertanggung 
    8. Dokumen lain bila diperlukan

     

Cara Mudah Bayar Premi

Panduan untuk membayar premi di Allianz Life Indonesia, unduh filenya disini :

 

Panduan Cara Bayar Premi