 |
|
|
|
|
Contoh Kasus Perhitungan Asuransi Kesehatan Kumpulan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nama Perusahaan |
: PT. XYZ |
|
Jumlah Karyawan |
: 25 orang |
|
Program yang diambil |
: Rawat Inap |
|
Plan yang diambil |
: Plan 75, plan 100, plan 150 dan plan 250 |
Perhitungan Premi
Program Asuransi Kesehatan - Rawat Inap ( SmartHealth Sapphire)
PT. XYZ
|
PLAN |
JENIS KELAMIN |
PREMI TAHUNAN PER PESERTA |
JUMLAH PESERTA |
TOTAL PREMI (Rp) |
|
PLAN75 |
Pria |
324,800 |
8 |
2,598,400 |
|
|
Wanita |
361,600 |
2 |
723,200 |
|
PLAN100 |
Pria |
398,100 |
4 |
1,592,400 |
|
|
Wanita |
443,900 |
3 |
1,331,700 |
|
PLAN150 |
Pria |
544,700 |
3 |
1,634,100 |
|
|
Wanita |
608,600 |
3 |
1,825,800 |
|
PLAN250 |
Pria |
837,900 |
1 |
837,900 |
|
|
Wanita |
937,900 |
1 |
937,900 |
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
25 |
11,481,400 |
Tabel Benefit
SmartHealth - Sapphire
|
RAWAT INAP |
Batasan
Maksimum |
IIP75 |
IIP100 |
IIP150 |
IIP250 |
|
Manfaat untuk setiap kelas (dalam Rp) |
|
|
|
Kamar |
per hari
180 hari per tahun |
75,000 |
100,000 |
150,000 |
250,000 |
|
Kamar ICU |
per hari
15 hari per tahun |
275,000 |
300,000 |
350,000 |
450,000 |
|
Kunjungan Dokter |
per hari
180 hari per tahun |
43,750 |
50,000 |
62,500 |
87,500 |
|
Kunjungan Dokter Spesialis |
per hari
180 hari per tahun |
68,750 |
75,000 |
87,500 |
112,500 |
|
Pembedahan |
|
|
|
|
|
|
Bedah Complicated |
per penyakit |
14,000,000 |
18,000,000 |
26,000,000 |
42,000,000 |
|
Bedah Major |
per penyakit |
9,100,000 |
11,700,000 |
16,900,000 |
27,300,000 |
|
Bedah Intermediate |
per penyakit |
6,300,000 |
8,100,000 |
11,700,000 |
18,900,000 |
|
Bedah Minor |
per penyakit |
3,500,000 |
4,500,000 |
6,500,000 |
10,500,000 |
|
Perawatan Lain-lain |
per penyakit |
2,125,000 |
2,500,000 |
3,250,000 |
4,750,000 |
|
Sebelum Rawat Inap |
per penyakit
30 hari sebelum |
150,000 |
200,000 |
300,000 |
500,000 |
|
Sesudah Rawat Inap |
per penyakit
30 hari sesudah |
150,000 |
200,000 |
300,000 |
500,000 |
|
Perawatan di Rumah |
per hari
180 hari per tahun |
37,500 |
50,000 |
75,000 |
125,000 |
|
Ambulan Lokal |
per penyakit |
137,500 |
150,000 |
175,000 |
225,000 |
|
Rawat Jalan Darurat karena Kecelakaan |
per kejadian
dalam waktu 14 hari |
750,000 |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
|
Rawat Gigi Darurat karena Kecelakaan |
per kejadian
dalam waktu 14 hari |
750,000 |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
|
Santunan Kematian |
|
1,750,000 |
2,000,000 |
2,500,000 |
3,500,000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Maksimum Manfaat dalam Setahun |
Tak Terbatas |
Tak Terbatas |
Tak Terbatas |
Tak Terbatas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|